Cirugía funcional en cadera con mielomeningocele.Osteotomía extensora subtrocantérica con tutor externo.
G. ARENDAR y E. J. SAMARA
RESUMEN
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En pacientes con miclomeningoccle la deformidad en flexión de cadera es uno de los factores que afectan adversamente el pronóstico de marcha. En niveles altos (torácicos y lumbares altos) la contracture en flexión dificulta el equipamiento; en niveles mas bajos (lumbares bajos) produce una inclinación anterior de la pelvis y lordosis, que aumentan los requerimientos de los miembros superiores durante la bipedestación y marcha, y dolor lumbar a mayor edad. En caso de existir una contracture en flexión de cadera unilateral o asimétrica puede predisponer a una oblicuidad pélvica, con las consecuencias que ésta produce en la alineación de columna y miembros inferiores. Se presentan los resultados preliminares de la osteotomía subtrocantérica extensora de cadera fijada con tutor externo TIM (tutor infantil multidirectional) en pacientes con diagnóstico de mielomeningocele. Se operaron 14 caderas en 8 pacientes con deformidades en flexión de 34,64° (20 a 60°). Se midió la extensión de cadera, el ángulo femorosacro y la lordosis pre y postoperatorias. La extensión postoperatoria fue de 0° en todos los casos; de los 6 pacientes con hiperlordosis preoperatoria (87,5°) se obtuvieron correcciones entre 5 y 18° (75,5° postoperatoria); el ángulo femorosacro y preoperatorio fue de -30,4° (-12 a -45°) y el postoperatorio de 8° (0 a 10°). La tolerancia al tutor fue buena, obteniéndose la consolidación en 85 días (63 a 87 días), a excepción de 1 caso en el que hubo aflojamiento de uno de los tutores y pérdida de alineación, que fue corregida retirando el tutor y colocando yeso pelvipédico.
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