Fracturas de las espinas tibiales en el niño y en el adulto
T. RUIZ VALDIVIESO, R. RODRÍGUEZ LÓPEZ, L. GARCÍA FLOREZ, J. A. DE MIGUEL VIELBA,J. I. ALVAREZ POSADAS y M. M. SÁNCHEZ MARTIN
RESUMEN
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Presentamos una serie de 29 fracturas de las espinas tibiales en 27 pacientes,
11 niños y 16 adultos. Para su estudio hemos seguido la clasificación de Meyers y McKeever, siendo
las fracturas tipo II las más frecuentes. Se registraron las lesiones asociadas de la rodilla, y la
más frecuente fue la del ligamento lateral interno; encontramos 2 fracturas de Segond en niños.
El tratamiento fue conservador en 7 casos y quirúrgico en los 22 restantes. Para evaluar el resultado
final estudiamos el desplazamiento de la fractura, movilidad y laxitudes residuales de la rodilla
y fuerza muscular. Usamos las escalas de Lysholm y de Tegner para la valoración funcional. Un estudio
radiológico con 3 proyecciones se llevó a cabo en todos los pacientes. El tiempo medio de seguimiento
fue de 9,7 años para el grupo de niños y de 8,2 para los adultos. Los resultados globales,
de acuerdo con la escala de Lysholm, fueron excelentes, pero se registraron 11 laxitudes anteroposteriores
y 4 laterales, aunque 11 de estos 15 pacientes permanecen asintomáticos. Muchas de
estas laxitudes aparecen en fracturas anatómicamente reducidas. Sugerimos que debe realizarse estudio
artroscópico en estos pacientes para detectar lesiones asociadas que empeoran el resultado.
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