Experiencia en el salvamento de extremidades en una unidad de tumores óseos
F. X. MATEO MONTAÑES, M. PÉREZ ZUMAQUERO, P. MIR y P. LUNAREJOS
RESUMEN
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Los autores exponen su experiencia en el tratamiento quirúrgico de 26 casos
de tumores malignos primarios de los huesos largos de las extremidades en estadio II.B. El
diagnóstico era de osteosarcoma en 12 casos, sarcoma de Ewing en 3, condrosarcoma de bajo
grado en 4, sarcomas osteogénicos paraostales en 3, mieloma en 1, adamantinoma en 1, y tumor
de células gigantes (TCG) en otro caso. Se trataba de tumores controlados mediante la
aplicación de protocolos de Quimioterapia como son el T-10 de Rosen para con el osteosarcoma
y el T-9 para el sarcoma de Ewing, consiguiendo necrosis tumorales del orden entre el
75% y el 85%, con buena respuesta de compartimentación y de esclerosis. Todos los tumores
se encontraban en estadio H-BNo,Mo, respetando los vasos de la extremidad, según el Divas
practicado. En los 26 casos se han seguido los postulados de la ISOLS, para realizar las técnicas
de salvamento de extremidad. Estas técnicas consistieron, entre otras, en el implante de
prótesis o a medida (12 casos) o bien modulares. Se efectuaron tratamientos mixtos como
aloinjertos criopreservados en Banco de Hueso + Endoprótesis en 10 casos. En 2 casos, se realizó
artrodesis de rodilla con enclavado de Kunstcher femorotibial y aloinjerto. En otros 2 casos
la Osteosíntesis endomedular y cortical fue el método de fijación del aloinjerto. Se hace
una valoración crítica de cada caso, del tipo de resección, su resultado funcional, complicaciones,
recidivas, metástasis, y el grado de satisfacción personal del paciente.
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