Tratamiento quirúrgico de fracturas toracolumbares por vía posterior con instrumentación y fusión bisegmentaria
A. BAÑOS CLEMENTE, J. RAMÍREZ VILLAESCUSA, J. MARTÍNEZ CASTROVERDE PÉREZ, J. MARTÍNEZ ARNÁIZ, E. PORTERO MARTÍNEZ, J.M. ANDRÉS GONZÁLEZ.
RESUMEN
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Analizamos de forma retrospectiva, los resultados
clínico-radiológicos y funcionales de pacientes con fracturas
vertebrales con y sin afectación neurológica, intervenidos
quirúrgicamente mediante instrumentación vertebral pedicular
de los dos segmentos adyacentes a la vértebra fracturada.
Se estudian 30 pacientes que presentan fractura vertebral
inestable del segmento toracolumbar, intervenidos desde
Enero de 1993 hasta Diciembre de 2000. En todos los casos se
realizó abordaje posterior, con inclusión en 8 casos de la vértebra
fracturada y artrodesis posterolateral en todos los
casos con injerto autólogo cortico-esponjoso. En dos casos
con déficit neurológico se asoció laminectomía con descompresión
posterolateral. El resultado clínico-funcional lo valoramos
según la escala de Smiley-Webster con resultados
excelentes en 22 pacientes. El índice sagital preoperatorio
fue de 14,4 grados y postoperatorio de 4,2 grados. La altura
media del cuerpo vertebral preoperatoria fue de 46% y postoperatoria
de 78%. Los resultados obtenidos con esta fijación
son similares a los obtenidos con otras técnicas, que requieren
instrumentaciones y fusiones mas largas o segundas
intervenciones para retirar la fijación.