Importancia de la colocación del tornillo cefálico y de la distancia al apex en fracturas pertrocanté tratadas con clavo gamma
A. BARRA, J. FERNÁNDEZ-GALLART, T. JOLÍN, F. GOMAR.
RESUMEN
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Las fracturas pertrocantéreas son las más frecuentes
de las fracturas de la extremidad proximal del fémur.
El ortostatismo y marcha precoces son el objetivo que se busca
con el tratamiento quirúrgico. Para evitar fracasos de la
osteosíntesis será necesario un buen conocimiento de los
factores más relacionados con la evolución de la fractura. De
ellos el más dependiente del propio cirujano es la colocación
del tornillo cefálico en la cabeza femoral. Presentamos un estudio
retrospectivo de la colocación del tornillo cefálico de
400 fracturas tratadas con clavo Gamma en nuestro servicio.
También estudiamos la distancia al ápex y la impactación de
la fractura, así como sus relaciones con el éxito o fracaso de
la osteosíntesis. Según nuestra serie el fracaso de la osteosíntesis
se produce en un 35.7% de los casos de localización
anterior-superior y en un 30.7% de los casos de localización
posterior-inferior. Todos nuestros casos de "cut-out" se producen
en valores de la distancia al ápex mayores de 28 mm.
La impactación media es de 2.27 mm en las fracturas estables
y de 8.26 mm en las inestables.
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