Infección postoperatoria en las fracturas de cadera: la transfusión y su efecto inmunomodulador
J. CUENCA ESPIÉRREZ*, JA. GARCÍA ERCE**, AA. MARTÍNEZ MARTÍN*, V. MANUEL SOLANO***, A. HERRERA RODRÍGUEZ*
RESUMEN
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Se han estudiado 163 fracturas pertrocantéreas
tratadas en el hospital comarcal de Barbastro (Huesca)
durante los años 2000-2001, con clavo proximal de fémur sin
fresado PFN. Se ha recogió la edad, sexo, tipo de fractura
según la clasificación AO para las fracturas y se ha valorado
la necesidad de transfusión sanguínea y el volumen transfundido,
así como la aparición de complicaciones de tipo infeccioso,
la mortalidad en el postoperatorio inmediato y la estancia
hospitalaria.
El 33% de los pacientes presentaron un cuadro infección postoperatoria.
El 44% de las fracturas intervenidas fueron transfundidas.
Las mujeres fueron transfundidas más que los varones.
No hubo diferencias en los valores hematimétricos al
ingreso respecto al sexo pero sí en el postoperatorio con
cifras inferiores en las mujeres. El 51% de los pacientes transfundidos
presentaron infección postoperatoria mientras que
los no transfundidos un 20% (p<0.001). El consumo medio era
de 0.65 U/paciente en los casos sin infección mientras que si
existía la misma era de 1.87 U/paciente (p<0.05). Respecto a la
mortalidad la presentaron el 5% de los no transfundidos frente
al 30% de los transfundidos (p<0.05). Así mismo se ha
observado que los pacientes que sufrieron una infección postoperatoria
presentaban una estancia hospitalaria mayor que
los que no la sufrieron (15.1 vs 12.8 días) (p<0.05) y aquellos
que fueron transfundidos mayor que los que no lo fueron (14.3
vs 13 días) (p<0.05). Conclusiones: La administración de sangre
alogénica en las fracturas pertrocantéreas se encuentra
relacionada con la aparición de una mayor tasa de infecciones
postoperatorias, estancia hospitalaria y de mortalidad
postoperatoria, posiblemente por el efecto inmunomodulador
de la misma.
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