Fracturas de columna toraco-lumbar. Complicaciones de la vía anterior
F.E. NAVARRETE FAUBEL, I. ESCRIBÁ ROCA. L.A. PÉREZ MILLÁN.
RESUMEN
-
Objetivo: Analizar las complicaciones de las fracturas
toraco-lumbares tratadas mediante abordaje anterior,
derivadas de la misma vía de abordaje, de la técnica de descompresión
o de la estabilización propiamente dicha.
Pacientes: Durante un periodo de 10 años (1983 - 1993), se
realizaron 39 abordajes anteriores para el tratamiento de las
fracturas del tránsito toraco-lumbar. Los pacientes presentaban
clínica neurológica parcial. Todos los casos tuvieron un
seguimiento mínimo de 5 años.
Resultados: Siete de los 39 pacientes intervenidos mostraron
algún tipo de complicación, siendo 9 las complicaciones totales
encontradas, lo que supone una tasa del 23%. A corto
plazo encontramos 3 complicaciones derivadas de la vía de
abordaje y 1 infección profunda de partes blandas. A largo
plazo apareció 1 infección profunda, 2 roturas de material y 2
pseudoartrosis. Las complicaciones de la vía de abordaje se
resolvieron con medidas conservadoras, mientras que los
pacientes con infección profunda precisaron reintervención y
retirada de la osteosíntesis. Los casos de pseudoartrosis se
resolvieron con fijación posterior de apoyo, y las roturas de
material no originaron ningún gesto quirúrgico añadido para
su resolución.
Conclusiones: El porcentaje de complicaciones que muestra
nuestra serie es similar a los publicados en la literatura. La
osteosíntesis y artrodesis anterior con empleo de injertos
estructurales permite reconstruir la altura perdida, recurriendo
a la artrodesis posterior de apoyo sólo en aquellos casos
con marcada osteoporosis o defecto técnico constatado en la
cirugía.
imprimir