Fracturas supracondíleas femorales tratadas mediante enclavado retrógrado
D. PÉREZ HERNÁNDEZ, M A. GARCÍA SANDOVAL, J. GARCÍA GARCÍA , D. HERNÁNDEZ VAQUERO
RESUMEN
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Introducción: Las fracturas distales del fémur suponen
un reto terapéutico con frecuentes secuelas tales como la
rigidez y artrosis de rodilla. Recientemente, se han ido introduciendo
los clavos retrógrados que presentan las ventajas teóricas
de un menor sangrado, menor tiempo quirúrgico, carga precoz
y menor rigidez articular. Material y método: Hemos analizado
retrospectivamente las historias clínicas de los 19 pacientes
que sufrieron fracturas distales del fémur entre los años 1998 y
2001 y que recibieron tratamiento con enclavado retrógrado tipo
SCN, estudiando parámetros como consolidación, balance articular
y complicaciones. Se incluyeron fracturas intraarticulares
y periprotésicas de cadera y rodilla. Resultados: Nuestra serie
estaba formada por seis varones y trece mujeres, con una edad
media de 61 años. La consolidación se consiguió en todos los
pacientes en un tiempo medio de 17 semanas. La movilidad articular
media fue de 100º de flexión y extensión completa. La complicación
más frecuente fue la prominencia por retroceso de los
tornillos de bloqueo distal, en los casos que no se utilizó el bulón
supracondíleo, que obligó a la extracción de dichos tornillos en
dos pacientes. Se apreció un acortamiento medio de 6 mm. No
se registraron infecciones en nuestra serie. Discusión: El clavo
SCN representa una técnica útil en el manejo de las fracturas
del tercio distal del fémur. Está especialmente indicado en fracturas
supracondíleas y periprotésicas de cadera y rodilla. El
resultado funcional es más satisfactorio en fracturas extraarticulares
y en pacientes menores de 60 años.
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