¿Son los fármacos biológicos antirreumáticos nuestros nuevos enemigos?.
MIFSUT-MIEDES D, NAVÍO-FERNÁNDEZ F, ESCRIVÀ-LLORET A, GREGORI-ROIG A, ARABÍ-SOLIVERES A, FURIÓ-SANCHIS L
RESUMEN
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Introducción: El objetivo del presente trabajo es la revisión y actualización de la información disponible hasta la fecha,
sobre la influencia de los fármacos biológicos modificadores de enfermedad antirreumáticos, en un mayor riesgo de
infecciones tras cirugía protésica u osteosíntesis, y la presentación de un caso clínico de infección en paciente intervenida
por fractura de tibia que estaba siendo tratada con Secukinumab. Caso Clínico: Paciente de 70 años con artritis
psoriásica en tratamiento con Secukinumab y metotrexate a bajas dosis, que sufrió una fractura de meseta tibial externa
Schatzker tipo II, intervenida mediante reducción y osteosíntesis con placa atornillada y aporte de tejido óseo esponjoso.
La paciente evolucionó hacia la infección profunda, aislándose Actinomyces Neuii. Tras un abordaje precoz con lavado y
desbridamiento local no se consiguió resolver la infección, por lo que fue necesaria la retirada de material, limpieza y
aporte de Biovidrio (Bonalife), dado el deterioro clínico de la paciente. Se asoció antibioterapia con Linezolid,
Clindamicina, siendo la evolución favorable en la resolución de la infección. Discusión y conclusiones: El secukinumab es
un anticuerpo monoclonal que pertenece al grupo de medicamentos conocidos como “inhibidores de interleuquinas”, que
actúa neutralizando la actividad de una proteína denominada IL-17A, presente en cantidades elevadas en enfermedades
como la Psoriasis, artritis psoriásica y la espondiloartritis axial. Las recomendaciones actuales en el manejo de los
pacientes reumáticos en tratamiento con fármacos biológicos, que van a someterse a una cirugía protésica de cadera o
rodilla, es realizarla al final de la vida media de cada fármaco, pero en caso de intervención quirúrgica por fractura no
existe ninguna recomendación, por lo que hay que extremar las precauciones para evitar la infección, valorando en cada
caso si es necesaria una mayor profilaxis antibiótica.
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