Diagnóstico y tratamiento del pulgar en Z en edad pediátrica, a propósito de un caso.

CARRATALÁ PÉREZ C, GÓMEZ BARBERO P, VILLAR BLANCO A, ESTEBAN PEÑA M

RESUMEN

• La deformidad en “Z” del pulgar supone una flexión de la articulación metacarpofalángica y una hiperextensión de la articulación interfalángica. Se trata de una deformidad típica de la artritis reumatoide, aunque en edad pediátrica suele ser de carácter congénito. Material y métodos: Presentamos el caso de un varón de 15 años que es diagnosticado de pulgar en “Z” en estadio leve y tratado quirúrgicamente mediante liberación volar de partes blandas y retensado del tendón del extensor pollicis longus, según la técnica de Iwamoto. Discusión y conclusión: Para el correcto tratamiento de este tipo de lesiones, es fundamental diferenciar entre una deformidad reductible y una fija, así como valorar el estado de la articulación con las pruebas de imagen. En estadios precoces con deformidades reductibles, el tratamiento se basa en la reconstrucción del aparato extensor. En estadios más avanzados, se deberá recurrir a la artroplastia o a la artrodesis

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