Osteomielitis de tibia proximal por Salmonella grupo B en un paciente joven inmunocompetente
Darás-Ballester A, Bonilla-Enseñat F, De la CalvaCeinos C, Fuertes-Lanzuela M.
RESUMEN
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Nuestro objetivo es presentar un caso de osteomielitis de tibia proximal por Salmonella, infrecuente en la práctica clínica,
así como analizar los procedimientos llevados a cabo para su tratamiento, y el diagnóstico diferencial de la lesión. Caso
clínico: Varón de 13 años remitido desde otro centro a Oncología Infantil de nuestro centro por sospecha de tumor óseo
en tibia. El paciente refería dolor en la rodilla de dos semanas de evolución asociado a fiebre. En las radiografías
realizadas en su centro de referencia se observaba una lesión lítica en la metáfisis proximal de la tibia, que motivó la
realización de una Resonancia Magnética (RM). Tras revisarse las imágenes en nuestro centro, se descartó la naturaleza
neoplásica de la lesión y el diagnóstico de sospecha fue de una osteomielitis, tras lo cual el paciente se intervino,
realizándose una corticotomía y vaciamiento del absceso e iniciando tratamiento antibiótico intravenoso. La evolución
postoperatoria fue favorable y en el cultivo del material extraído creció Salmonella grupo B. El paciente fue dado de alta
con antibiótico oral, siendo dado de alta definitivamente a los dos años de la intervención. No obstante, 3 años después
del alta, presentó nuevamente un cuadro similar. Tras realizar pruebas de imagen, se observaron dos lesiones líticas
multiloculadas en tibia proximal con reacción inflamatoria perilesional, sugestivas de recidiva de la Osteomielitis, por lo
que volvió a intervenirse, realizándose una ventana ósea y legrado, y rellenando la cavidad con Sulfato tricálcico y
antibiótico. Los cultivos tomados volvieron a ser positivos para Salmonella B. Tras la normalización clínico-analítica del
paciente, fue dado de alta con antibioterapia oral, y se le dio el alta definitivamente a los dos años de la intervención.
Conclusiones: La Osteomielitis por Salmonella en pacientes inmunocompetentes es una patología infrecuente que puede,
además, simular una lesión neoplásica si se encuentra en una localización atípica como las metáfisis. El diagnóstico debe
ser clínico, radiológico y analítico, aunque el diagnóstico definitivo será mediante cultivo. El tratamiento definitivo es el
legrado y relleno de la lesión asociado a antibioterapia, y es necesario tener en cuenta que la lesión puede recidivar.
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