Shock séptico asociado a gangrena gaseosa - Miositis necrotizante por Clostridum.

CRIADO-ALBILLOS G, MARTÍN-RODRÍGUEZ ADP, MENDIETA-DIAZ L, MILLÁN CID M, DELGADO-GONZÁLEZ A

RESUMEN

• Introducción: La gangrena gaseosa, también llamada miositis necrotizante o mionecrosis por Clostridium es una infección muscular y de tejidos blandos aguda potencialmente mortal, causada por patógenos del género Clostridium. Caso clínico: Presentamos el caso de una gangrena gaseosa espontánea por C. Perfringens en un paciente sin antecedente traumático. Discusión: El tratamiento de la gangrena gaseosa consiste en un temprano desbridamiento quirúrgico junto a antibioterapia. Especialmente importante es el desbridamiento quirúrgico urgente si se pretende lograr la supervivencia del paciente, preservar la extremidad y prevenir complicaciones. En caso de obtener confirmación de C. Perfringens la antibioterapia debería consistir en Penicilina (3-4 millones de unidades intravenoso cada 4h) más Clindamicina (900 mg intravenoso cada 8) o bien Tetraciclina (500 mg intravenoso cada 6h). A pesar de encontrarnos a un paciente sin antecedente traumático, sin patología gastrointestinal, neutropenia o inmunodeficiencias debemos sospechar este diagnóstico rápidamente ante la presencia de un dolor exagerado de una extremidad con o sin fiebre. Es importante esta sospecha debido a la necesidad de un tratamiento rápido y agresivo para salvar el miembro, la vida del paciente y prevenir complicaciones. 

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