Actualización en osteonecrosis y fractura de rótula tras prótesis total de rodilla

RODRÍGUEZ COLLELL JR1 , MIFSUT MIEDES D1, 2

RESUMEN

• Las fracturas periprotésicas de rótula son mucho más frecuentes en las prótesis de rodilla en las que la rótula ha sido reemplazada. Tienen un origen traumático en el 12% de los casos y atraumático, secundario a necrosis vascular, en el 88 % restante de los casos. Las fracturas periimplante en las que la rótula ha sido sustituida y el implante es estable con un mecanismo extensor íntegro se resuelven con un tratamiento conservador. En los casos de implante estable con fractura desplazada del polo superior o inferior de la rótula el implante se deja in situ y se repara el aparato extensor según las técnicas estándar. Si existe una disrupción del aparato extensor con implante inestable, el botón rotuliano se debe retirar y se debe reparar la continuidad del aparato extensor por medio de una patelectomía. En estos casos se desaconseja la fijación interna con cerclajes de alambre. En los casos en los que el mecanismo extensor está íntegro y el implante es inestable es suficiente con la retirada del botón rotuliano. El riesgo de infección tras la cirugía de una fractura periprotésica de rótula es elevado.

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