Reconstrucción con aloinjerto en Hill Sachs invertido mayor del 40%. Caso Clínico.
E. BLAY DOMÍNGUEZ, F. LAJARA MARCO, F.J. RICÓN RECAREY, S. CORREOSO CASTELLANOS, F.M. NAVARRO GONZÁLVEZ, J.A. LOZANO REQUENA.
RESUMEN
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La luxación glenohumeral posterior se da en un 2% al 5% de todas las luxaciones de hombro, hasta un 49% presentan lesiones asociadas. La lesión ósea más frecuentemente asociada es la Lesión de Hill Sachs inverso. El tratamiento de esta patología es controvertido en defectos mayores al 40%. Objetivo. Describir la técnica quirúrgica de reconstrucción de un defecto de cabeza humeral del 40-50% con aloinjerto en paciente varón de 63 años con buena calidad de vida previa. Material y métodos. Paciente de 63 años de edad que presenta luxación glenohumeral posterior derecha con lesión de Hill Sachs inversa que afecta al 40% de la cabeza humeral. Se trata mediante reconstrucción con aloinjerto de cabeza humeral de banco de hueso. Se valoran los resultados clínico-funcionales con las escalas de valoración de Rowe y Constant-Murley y la integración del injerto mediante estudios de radiología simple y TC. Resultados. Tras 11 meses de seguimiento, el paciente no presenta dolor ni limitaciones para la vida diaria. La movilidad a la exploración física del hombro intervenido fue (activa/pasiva): flexión anterior 120º/150º, abducción 100º/120º, rotación externa hasta occipucio con codo atrás y rotación interna hasta L5. En cuanto a escalas de valoración funcional encontramos valores en la escala de Rowe de 70 puntos, 77 puntos en la escala de Constant. Radiológicamente se observa buena esfericidad sin osteólisis ni desplazamiento secundario de la osteosíntesis. Conclusión. Esta técnica es una opción para el tratamiento de las lesiones Hill Sachs invertido con lesión de la cabeza humeral entre un 20% y 40% dando buenos resultados a medio plazo, en pacientes sanos con buena calidad de vida previa.
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