Vástagos monobloque de recubrimiento completo en cirugía de revisión femoral. Resultados a largo plazo de 80 casos.
J. Diranzo García, L. Hernández Ferrando, V. Estrems Díaz, L. Castillo Ruiperez , V. Zarzuela Sánchez, A. Bru Pomer.
RESUMEN
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La pérdida de stock óseo y la alteración anatómica del fémur proximal hacen de la cirugía de revisión femoral un procedimiento complejo en la que la elección del implante será fundamental. Con el objetivo de valorar los resultados clínicos y radiológicos de los vástagos monobloque de recubrimiento completo, estudiamos de manera retrospectiva 80 casos consecutivos de cirugía de revisión femoral intervenidos por nuestra unidad. El seguimiento medio fue de 8,6 años. La puntuación media en la escala de Harris fue de 81,2 puntos. Obtuvimos mejores resultados en pacientes con defectos óseos menores (I, II y IIIA de Paprosky) respecto a aquellos con defectos tipo IIIB de Paprosky (p=0,005), en pacientes con una única cirugía previa (p=0,031), en menores de 65 años (p=0,009) y en aquellos que no sufrieron complicaciones (p=0,024). La supervivencia acumulada fue del 96,1% a los 10 años si consideramos como fracaso la retirada del vástago por aflojamiento aséptico y del 89,9% si consideramos como fracaso la retirada por cualquier causa. Tras los resultados obtenidos, pensamos que los vástagos monobloque de recubrimiento completo proporcionan una fijación firme y estable en cirugía de revisión femoral. Sin embargo, los peores resultados obtenidos en pacientes con defectos óseos mayores ha provocado que sean valoradas otro tipo de opciones.
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