Medidas para la prevención de la infección en la artroplastia de rodilla: prácticas habituales y evidencias.
V.J. CLIMENT-PERIS, D. MIFSUT MIEDES, A. ÁLVAREZ LLANAS, M. STRAUCH, J. BAEZA OLIETE, M.A. VALERO QUERALT, L. FERRARO ESPARZA, J.C. MARTÍNEZ ALGARRA, E. GILABERT DAPENA, E.J. GARGALLO VERGE
RESUMEN
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La infección tras la artroplastia de rodilla es una de las complicaciones más temibles y de forma
rutinaria se aplican diversas medidas para su prevención. El objetivo de este estudio es conocer qué medidas
aplican los cirujanos de la Comunidad Valenciana (CV) y conocer cuál es la evidencia científica que soporte o no
las mismas. Material y Métodos. Se realizó un estudio observacional transversal descriptivo basado en una encuesta
realizada a 64 cirujanos y una búsqueda bibliográfica sobre los distintos aspectos incluidos en la encuesta.
Resultados. El 18,8 % de los encuestados realizan screening de pacientes portadores de SARM y descolonización.
El 98,4 % utilizan cefazolina y el 1,6 % cefuroxima como profilaxis antibiótica. Respecto a la duración de
la profilaxis antibiótica el 51 % de los cirujanos administran tres dosis lo que supone una duración de 24 horas,
el 23,4 % administran 2 dosis y el 17,2 % utilizan 1 sola dosis. El 67,2 % utilizan la solución de gluconato de
clorhexidina alcohólica al 2% para la preparación del campo quirúrgico y el 71,9 % utilizan de campos adhesivos
de incisión. El cemento con antibiótico de forma rutinaria lo utilizan el 65,6 % de los encuestados. La evidencia
científica actual avala la profilaxis antibiótica tal como la realizan el 100 % de los encuestados, sin embargo no
hay evidencias que demuestren la superioridad de la preparación del campo con clorhexidina alcohólica frente a
otros antisépticos. Tampoco existen evidencias que apoyen el uso de los campos adhesivos de incisión ni tampoco
el uso de cemento con antibiótico de forma rutinaria. Conclusiones. Sería recomendable que los cirujanos de
rodilla de la CV abandonaran el uso de los paños adhesivos de incisión y la aplicación del cemento con antibiótico
en todos los casos. La preparación del campo quirúrgico con clorhexidina alcohólica no parece ser más eficaz
que otros antisépticos en cirugía ortopédica. El screening de portadores de SAMR y su descolonización parece
reducir la tasa de infección; puede recomendarse su uso en la actualidad pero son necesarios estudios con mayor
número de pacientes que confirmen su beneficio.