Fijación interna versus percutánea en fracturas diafisarias de metacarpianos. Estudio de casos-controles.

S. GONZÁLEZ PARREÑO, A. LIZAUR UTRILLA, F. MIRALLES MUÑOZ.

RESUMEN

• Objetivos: comparación de resultados clínicos de fijación interna versus fijación percutánea. Material y Métodos: estudio retrospectivo de casos y controles de 58 fracturas de metacarpianos (43 pacientes). Se incluyeron las fracturas diafisarias, sin afectación articular. Se excluyeron si había afectación del pulgar o de falanges, fracturas abiertas o más de 3 fracturas en la misma mano. Un total de 26 fracturas fueron tratadas con fijación interna y 32 con percutánea. Con un seguimiento medio de 2,5 años (rango, 1-4), se valoró la función mediante movilidad activa total (MAT), fuerza, DASH, EAV de dolor y resultado radiográfico. Resultados: con ambos tratamientos los resultados fueron satisfactorios. El tiempo de consolidación y alineación radiográfica fueron similares. Todas las valoraciones clínicas, objetivas y subjetivas, fueron mejores en el grupo de fijación interna, así como la tasa de retorno a las actividades previas. En el grupo de fijación interna hubo un caso de pseudoartrosis que fue reoperado y otro de déficit de movilidad. En el grupo percutáneo hubo 4 casos con déficit de movilidad. Discusión y conclusiones: ambas técnicas ofrecen resultados adecuados, pero con la fijación interna se obtuvieron mejores resultados respecto a movilidad, fuerza, mayor facilidad para realización de las actividades previas y retorno a las laborales y deportivas, a pesar de las complicaciones inherentes a la cirugía abierta.

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