Sobre la heterogeneidad del sarcoma de Ewing óseo:

A. LLOMBART-BOSCH

RESUMEN

• En el actual estudio se discuten 23 casos de sarcoma de Ewing con métodos ópticos y microscópico electrónicos. Basados en los criterios actuales creemos en la existencia de distintos tipos morfológicos de sarcoma de Ewing cuya histología se extiende desde formas indiferenciadas blastémicas a otras más atípicas e irregulares.
  La presencia de distintos tipos celulares blastémicos junto a otros más electrodensos (células oscuras), sugiere que todas estas células se distingan sólo en función de su grado de maduración y diferenciación metabólica. De esta forma se han podido distinguir dos tipos fundamentales de sarcoma de Ewing cuyas características fundamentales son las siguientes:
  Ewing típico: Hemos reunido 15 casos de tal carácter estudiado con microscopía electrónica. Este tumor está formado casi exclusivamente por nidos sólidos de células blastemales (célula matriz indiferenciada) en íntimo contacto mutuo.
  Hay células blastemales provistas de glucógeno y otras desprovistas del mismo. El segundo tipo celular tiene carácter oscuro, denso, y su contenido en glucógeno varla. Los capilares del tumor tienen densas basales y endotelio hiperplásico
  pero sin relación directa con las células neoplásicas. Hay abundantes depósitos de fibrina. Las fibras reticulares escasean o no existen. Hay frecuentes necrosis.
  Ewing atípico: En 8 casos hemos encontrado diverso grado de variación en la morfología y distribución cuando se comparan con el anterior tipo de tumor. Aquí las células principales tienen una naturaleza más irregular y se disponen con un carácter histiocitario o mesenquimal. El contenido en glucógeno es más escaso. Las células secundarias también aparecen. Ambos tipos celulares se asocian en grupos o más aisladamente semejando al Ewing típico. Los espacios intersticiales están ocupados por vasos con densas basales y fibras reticulares más abundantes. Alguna de estas células con tipologia mesenquinlal muestran filamentos compactos agrupados en qandas y asociados a mitocondrias. La diferenciación celular histiocítica presenta un RER bien desarrollado así como cisternas con actividad funcional. Hay lisosomas.

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