Patología traumática de la encrucijada toracolumbar
Jr. BROSETA, J. MARUENDA, P. ROLDAN, J. GONZÁLEZ=DARDER y F. GOMAR-SANCHO
RESUMEN
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Se ha realizado un estudio retrospectivo de la patología traumática de la encrucijada toracolumbar, a fin de diseñar una cadena algorítmica de decisiones lógicas que uniforme los criterios terapéuticos en casos futuros. Durante el período 1972-79 se asistieron 59 pacientes de estas características que se distribuyeron en cinco grupos: I, contusiones locales y fracturas de los componentes
del arco posterior (13 casos); II, fracturas vertebrales estables sin afectación neurológica (25 casos) ; o, III, con afectación neurológica (7 casos); IV, fracturas vertebrales inestables sin afectación neurológica (8 casos); o, V, con
afectación neurológica (6 casos). En los casos de contusiones locales y fracturas estables se realizó siempre un tratamiento ortopédico conservador y fisioterapéutico,
que ofreció buenos resultados constantemente. En las fracturas-luxaciones, en caso de conseguirse la reducdón por métodos incruentos se sigue el mismo tratamiento anterior; de lo centraria, se recurre a la reducción
peroperatoria y fijación con osteosíntesis (placas de Wilson o varillas de Harrington). En los casos con afectación neuralógica estacicnaria o progresiva se realizó siempre una mielografía. Ante un «stop» se realizaba laminectomía descompresiva, seguida de un sistema de osteosíntesis en 10$ casos de fractura inestable. En los casos con mielografía negativa se mantenía la terapéutica
conservadora asociando una corticoterapia intensa. Los enfermos con paraplejía traumática establecida se remitían a un Centro Especial de Parapléjicos. Igualmente se comenta la experiencia en el tratamiento de algunas secuelas de la
paraplejía traumática (dolor y espasticidad).
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