Artropatía hanseniana
R. MOLERES FERRANDIS
RESUMEN
-
Las alteraciones osteoarticulares de la lepra se dividen actualmente en (específicas e inespecíficas. Las espec:ficas, debidas a la infección de bacilos de Hansen, están representadas por la osteítis quistica. Las inespecíficas no se relacionan con dichos bacilos y aquí se incluyen la poliartritis, osteoartritis, osteoporosis, acroosteolisis y articulaciones de Charcot. Las dos últimas se denominan también neurotróficas.
El estudio de los protocolos clínicos y radiológicos de 700 enfermos de lepra y el estudio de las alteraciones patológicas osteoarticulares de 150 enfermos ha permitido identificar alteraciones reveladoras.
Las alteraciones osteoarticulares se presentan con las típicas manifestaciones clínicas y radiológicas descritas en la literatura médica, si bien hay formas intermedias que parecen verdaderas formas de tránsito.
Estas lesiones son debidas a la infección de bacilos de Hansen en todos los casos. La infección es intrínseca y reside en las estructuras osteoarticulares, excepto en las articulaciones de Charcot y en la mano en garra, que afecta a los nervios correspondientes. Hay también infecciones secundarias sobreañadidas en el mal perforante plantar que producen osteomielitis.
El E.N .L. osteítis quística, osteoartritis, artritis erosiva y osteoporosis son verdaderas formas de comienzo de la acroDsteolisis, aunque pueden detener su progreso en cualquier fase evolutiva e incluso regenerarse en circunstancias favorables.