Traumatismos de la pierna con lesión vascular
J. A. DE PEDRO*, J. CORDOBÉS**, F. LOZANO**, J. BLAMCO*, A. RAMÍREZ*.
RESUMEN
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La asociación de fractura de tibia y lesión vascular
si bien, en sí, no es muy frecuente, si es de una gran gravedad
y el pronóstico puede conllevar la amputación de la extremidad.
Se pretende en el presente estudio de análisis retrospectivo
establecer unas pautas de comportamiento solidario
entre traumatólogos y cirujanos vasculares ante estas
lesiones. Entre febrero de 1996 y octubre de 2001, se han intervenido
17 casos de traumatismo de arteria poplítea. En
once casos un traumatismo no penetrante (64,7%) fue el mecanismo
etiológico, y 7 de estos pacientes (41,1%) sufrieron
un accidente de tráfico. Los otros seis casos fueron producidos
por traumatismos penetrantes (35,2%), siendo también el
accidente de tráfico la causa más frecuente de traumatismo
abierto. La puntuación media de la escala MESS ("Mangled
Extremity Severity Score") fue de 5,4 puntos (DE=1,6), con un
rango entre 3 y 9 puntos. Quince pacientes tuvieron una puntuación
MESS < 7 puntos y 2 enfermos se encontraban con un
MESS > 7. Con las técnicas actuales de reconstrucción vascular
se consiguen unas altas tasas de salvamento de extremidad.
Sin embargo, el traumatismo de la arteria poplítea
continúa siendo un problema importante y casi la mitad de los
pacientes sufren algún grado de incapacidad postraumática.
Las lesiones nerviosas y/u ortopédicas son las más frecuentes
causas de invalidez, acompañando al traumatismo de la
arteria poplítea.
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