Fracturas subtuberositarias del extremo superior de la tibia

L. DÓNATE VIGON

RESUMEN

• Como fracturas subtuberositarias del extremo proximal de la tibia se comprenden aquéllas cuyo trazo se encuentra en el espacio proximalmente entre un nivel metafisario alto y otro distal en la unión diafisometafisaria a nivel del borde proximal de la membrana interósea. Los autores estudian los mecanismos de su producción y clasificación en: fracturas transversales altas, bajas, oblicuas cortas, oblicuas largas, conminutas, doble foco, con lesión vascular recuperada, con lesión vascular que llevó a la amputación. Se encuentran 62 fracturas en un total de 787 fracturas de tibia y peroné, lo que da un porcentaje de 7'5 por 100. Las dificultades de tratamiento son debidas a ser con frecuencia fracturas abiertas con grave afectación de las partes blandas y por ser el fragmento proximal pequeño y solidario al fémur, lo que hace difícil su reducción e inmovilización.
  Las técnicas de fijación interna con tornillo, placas simples, moldeadas, clavo intramedular de Kunstcher, tienen indicaciones en algunos casos. La mejor osteosíntesis con placa es la del tipo Kerboull o similares A.O. o montaje con osteotaxis.
  La complicación vascular plantea los problemas propios.

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