Fiabilidad diagnóstica comparativa de la mielografía y de la tomografía axial computarizada en la hernia discal lumbar

C. BARRIOS*, L. AGUILELLA*, J.I. AEROTEGUI** y A. BJÖRNSSON**

RESUMEN

• Un grupo de 137 pacientes con hernia discal lumbar fue estudiado retrospectivamente, contrastando los hallazgos quirúrgicos con los proporcionados por la mielografía y la tomografía axial computarizada (TAC), con objeto de comparar la fiabilidad de ambas técnicas de diagnóstico. La hernia discal correspondió al nivel L5-S1 en 76 pacientes y al L4-L5 en 61. Preoperatoriamente se había efectuado una TAC lumbar en 99 pacientes y una mielografía en 77. En 39 casos se efectuaron ambas exploraciones. La fiabilidad diagnóstica cuantificada por el porcentaje de resultados "verdaderos positivos" fue similar en ambas exploraciones, elevándose al 89% y 90% para la TAC y la mielografía respectivamente. De los 39 pacientes a quienes se les practicó ambas
  exploraciones, en 12 (39%) de ellos no existía concordancia en el diagnóstico. No se registraron "falsos negativos" con la TAC. Como conclusión, ambas técnicas diagnósticas tienen una alta y similar fiabilidad para detectar hernias discales a nivel lumbar. No obstante, las ventajas que aporta la TAC respecto a la mielografía en cuanto a confort para el paciente y ausencia de reacciones adversas hace que esta técnica sea considerada como el método diagnóstico de elección. La mielografía queda relegada a casos con imágenes dudosas con la TAC.

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