¿Cuándo estaría indicado la amputación en las fracturas de tibia?
B. SERAL GARCÍA, F. SERAL IÑIGO, JM. LASIERRA, J. ALBAREDA.
RESUMEN
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Gracias a los adelantos en el manejo del politraumatizado,
la reconstrucción vascular, injertos nerviosos y técnicas de
revascularización de las partes blandas, ha aumentado la posibilidad
de salvar un "miembro en riesgo". A pesar de ello muchas veces salvar
el miembro supone un coste importante, y una morbilidad para
el paciente que incluso a veces es letal.Se trata de un tema muy
importante por las implicaciones legales que envuelven la decisión
de una amputación precoz de una extremidad traumatizada.Aunque
más fácil de objetivar, la lesión ósea no determina el factor más
decisivo para determinar la viabilidad y función del miembro afecto.
Son las lesiones vásculo-nerviosas y especialmente las partes blandas
las que juegan un papel decisivo en la predicción de la supervivencia
y funcionalidad del miembro. Presentamos 4 casos tratados
en nuestro hospital. Analizamos las distintas pautas diagnósticoterapéuticas
realizadas, y de manera retrospectiva calculamos
mediante la escala MESS la puntuación de severidad de la extremidad
lesionada. Nos parece necesario unificar criterios en cuanto
a las escalas de puntuación, de gran utilidad en el difícil momento
de valorar la salvación de un miembro severamente traumatizado.
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