Influencia de la vía de abordaje y de la posición de la cúpula acetabular en la luxación de la artroplastia total de cadera. Estudio caso-control
R. GAVA (*), D. HERNÁNDEZ VAQUERO (*) (**), A. SUÁREZ VÁZQUEZ (*), M. DE CIMA SUÁREZ (*), J. CERVERO (*)
RESUMEN
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Tanto la vía de acceso quirúrgica como la posición
de los componentes se han relacionado con la presencia de
una luxación en las artroplastias primarias de cadera. Hemos
estudiando la presencia de esta complicación en una serie de
758 artroplastias no cementadas modelo Bihapro.
Encontramos 21 luxaciones. Por otro lado se seleccionó de
forma aleatoria un grupo control de 42 pacientes que no habían
presentado luxación. Se diseñó un estudio de casos y
controles que englobaba por tanto a 63 pacientes que tenían
implantada una artroplastia de este modelo. En el grupo de
casos observamos que el porcentaje de luxación fue sensiblemente
mayor en el sexo masculino con un 66,7%, en comparación
con el sexo femenino que fue de un 42,8% aunque
esta diferencia no fue estadísticamente significativa. No se
observaron diferencias en la frecuencia de luxaciones en
relación con la vía anterior o lateral, pero sin embargo en la
vía posterior la luxación se produjo en un solo caso (4,8% de
todas la luxaciones) con una incidencia claramente menor
que en los abordajes anterior y lateral, siendo esta diferencia
estadísticamente significativa (p=0,005). También observamos
diferencias estadísticamente significativas en cuanto a un
mayor porcentaje de luxaciones cuando la inclinación del
componente acetabular era mayor de 50º (76,2%), o cuando la
anteversión del cotilo era mayor o igual a 20º (52,4%). La vía
de abordaje posterior con reconstrucción capsular y muscular
presenta un menor porcentaje de luxación después de
una artroplastia primaria en comparación con la anterior o
lateral. Una inclinación mayor de 50º o una anteversion mayor
de 20º favorecen la presencia de una luxación.
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