Estudio biomecánico del proceso de consolidación de fracturas con sistemas de fijación externa rígidos y elásticos

J. PRAT; J A . JUAN; P. VERA; J.V. HOYOS; J. SÁNCHEZ; J.L. PERIS; R. DEJOZ y R. ALEPUZ

RESUMEN

• El objetivo básico de este trabajo es discernir las diferencias existentes
  entre los sistemas de fijación externa rígidos y elásticos aplicados al
  tratamiento de fracturas óseas. El abordaje de este problema se ha
  cubierto en varias etapas, la primera de ellas ha consistido en el diseño de
  un fijador externo que permitiera un comportamiento rígido y con posibilidad
  de transformación en elástico, utilizable en tibias de conejo adulto.
  A continuación se ha realizado un estudio teórico de dicho fijador mediante
  el método de los elementos finitos (MEF) y, finalmente, un estudio en
  animales de experimentación en tres campos: biomecánico, morfológico y
  monitorización "in vivo" del callo de fractura.
  El estudio teórico realizado en ambos sistemas de fijación ha mostrado
  que, con independencia del método de inmovilización utilizado (rígido o
  elástico), las cargas soportadas por el callo de fractura dependen básicamente
  de las características elásticas de este elemento.
  Los ensayos de rotura a tracción practicados en los distintos especímenes
  no han mostrado diferencias estadísticamente significativas según el
  método de fijación utilizado. De igual forma las imágenes histológicas de
  los distintos callos dependen exclusivamente del tiempo de consolidación
  transcurrido y no del sistema de fijación empleado.
  Los resultados teóricos están refrendados por la monitorización "in
  vivo" realizada mediante el captador de fuerzas. La evaluación de los
  registros obtenidos muestra como en el período comprendido entre la 2ª y
  3ª semana de evolución postoperatoria acontece un aumento rápido y muy
  importante de la rigidez del callo, prevista por el estudio teórico.
  La interpretación global de los resultados, tanto teóricos como experimentales,
  plantea la necesidad de una rigidez del sistema de fijación
  externa en las etapas iniciales de la consolidación que garantice una
  protección mecánica del callo en dicho momento. El comportamiento de este sistema «rígido» es prácticamente idéntico al presentado por los
  sistemas «elásticos», cuando el callo adquiere unas características elásticas
  que permitan asumir su entrada en carga. Esto sucede transcurrido un
  20% del tiempo de consolidación total de la fractura.

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