Necrosis avascular secundaria al tratamiento de la luxación congénita de cadera. Relación entre factores terapéuticos y secuelas radiológicas

AVASCULAR NECROSIS AFTER TREATMENT FOR CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP. RELATIONSHIPS BETWEEN THERAPEUTIC ASPECTS AND RADIOLOGICAL FINDINGS.

RESUMEN

• Se presentan 108 casos de Luxación Congénita de Cadera (LCC) unilateral tratados
  con la misma metódica terapéutica: tracción más reducción abierta o cerrada dependiendo
  de los hallazgos artrográficos. Tras un seguimiento medio de 7 años (Rango: 5-13),
  5 (5%) tenían una coxa magna, 14 (13%) mostraban disminución de la altura epifisaria, 22
  (20%) tenían una coxa magna con disminución de la altura epifisaria 10 (9%) presentaban
  lesión fisaria residual. El análisis estadístico demostró asociación significativa (p<0,05) entre
  el desarrollo de coxa magna con disminución de la altura epifisaria y la ausencia de descenso
  cefálico al terminar la tracción, así como con la reducción abierta. La lesión fisaria residual,
  se encontró asociada significativamente a LCC Tipo IV de Tönnis, caderas que estuvieron más
  de 5 semanas en tracción, fallo en el descenso cefálico al finalizar la tracción y reducción abierta.
  En conclusión, se recomienda la tracción preoperatoria «efectiva», que desciende la cabeza
  femoral a nivel del cotilo, para disminuir las alteraciones radiológicas finales, secuelas de necrosis
  avascular.

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