Tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales mediante instrumentación segmentaria Cotrel-Dubousset
J. A. MARTIN-BENLLOCH, F. SEGURA LLOPIS, A. SOLER HEREDIA y M. LAGUIA-GARZARAN
RESUMEN
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Los autores presentan su experiencia personal en el tratamiento quirúrgico de
las fracturas vertebrales torácicas y lumbares. Han sido incluidos en el estudio 27 pacientes
operados entre 1988 y 1991, todos ellos estabilizados mediante la instrumentación Cotrel Dubousset.
Excepto tres pacientes, todos fueron intervenidos por vía posterior. Se realiza un estudio
de los resultados obtenidos desde el punto de vista radiológico (índice sagital, porcentaje
de ocupación de canal), funcional y neurológico. La fractura estallido fue la más frecuente (52%
de los casos). En 17 pacientes (63%) se objetivó lesión neurológica, 3 de los cuales (11%) mostraban
paraplejia completa, no obteniendo mejoría tras la intervención. Todos los restantes
mejoraron al menos un grado en la escala de Frankel modificada. No se registró pseudoartrosis.
El índice sagital no mostró pérdidas superiores a 7o. La pérdida de altura del cuerpo vertebral
fue inferior al 10%. La corrección del muro posterior no presentó pérdidas durante el
seguimiento. Se concluye, que mediante las instrumentaciones segmentarias por vía posterior
se puede obtener en la mayoría de las ocasiones una estabilidad mecánica y neurológica suficiente
de la columna vertebral, incluyendo un número mínimo de niveles sanos, aunque precisando
de ortesis durante el postoperatorio.
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