Fracturas conminutas de fémur tratadas con osteosíntesis intramedular encerrojada. Estudio retrospectivo a medio plazo de 39 casos
A. DARDER PRATS, A. SOLER HEREDIA, T. JOLIN SÁNCHEZ DEL CAMPO, E. GASTALDI ORQUIN y A. DELTORO LÓPEZ
RESUMEN
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Los autores analizan retrospectivamente los resultados obtenidos tras el tratamiento
quirúrgico de 39 fracturas conminutas de la diáfisis femoral utilizando osteosíntesis
intramedulares encerrojadas (29 de tipo Grosse-Kempf y 10 de tipo Brooker-Wills). Para la
valoración de los resultados, se utilizan los criterios de Thorensen. Con un seguimiento medio
de 3,5 años (rango, 2-8) se obtienen los siguientes resultados: 25 casos excelentes, 8 casos
buenos, 5 casos regulares y 1 caso malo. En 6 pacientes, se presentaron problemas técnicos
peroperatorios, 4 con clavos de Grosse-Kempf y 2 con clavos de Brooker-Wills. Dos de estos
casos condicionaron retrasos de consolidación y otro evolucionó a una pseudoartrosis. La dinamización
no se realizó en los últimos 3 años al no observarse diferencias tanto en tiempos
de consolidación como en estabilidad de las osteosíntesis estáticas respecto a las dinamizadas.
Comparativamente se considera el clavo de Brooker-Wills más sencillo en su colocación obteniéndose
resultados clínicos similares respecto al de Grosse-Kempf. En fracturas tipo IV se
sugiere utilizar el clavo de Grosse-Kempf no dinamizado por su mayor capacidad de controlar
las cargas axiales evitando los acortamientos.