Descompresión transpedicular en las fracturas vertebrales por estallido
A. MARTIN BENLLOCH, A. G. SOLER HEREDIA, F. SEGURA LLOPIS y M. LAGUIA GARZARAN
RESUMEN
-
Se presentan 15 casos de fracturas vertebrales por estallido, a nivel toracolumbar
y lumbar, tratadas mediante descompresión transpedicular y estabilización mediante instrumentación
CD. Con un periodo mínimo de 1 año de seguimiento, se analiza la calidad de la
descompresión del canal desde el punto de vista neurológico y la evolución de la reducción obtenida.
Trece pacientes presentaban afectación neurológica incompleta, valorada según la escala
de Frankel modificada por Bradford. Los casos se distribuyeron de la siguiente forma: T8
(1) T12 (1), L1 (5), L2 (3), L3 (2), L4 (1) y L5 (2). La ocupación del canal, la reducción obtenida
y su evolución se han evaluado mediante TAC pre y postoperatoria, tomando como referencia
el nivel superior sano. Se valoran también los parámetros radiográficos: índice sagital pre y postoperatorio,
porcentaje de altura perdido del soma y la reconstrucción conseguida. Salvo en 1
caso, todos los pacientes mejoraron al menos 1 grado en la escala de Frankel modificada. La
ocupación media preoperatoria del canal fue de 56% (25-95%). La ocupación postoperatoria
media fue del 2 2% (0-70). La evolución al año mostró pérdidas mínimas en dos casos, con una
media del 24% de ocupación final. La vía traspedicular ofrece unos resultados efectivos desde
el punto de vista neurológico. Permite reducir el muro posterior sin pérdida de masa ósea para
la fusión, y realizar una buena reconstrucción del cuerpo vertebral. La instrumentación CD proporciona
estabilidad a esta técnica con pérdidas mínimas de la reducción obtenida, tanto del
muro posterior como del índice sagital.
imprimir