RESUMEN

D. SALA, E. FERNÁNDEZ, F. GOMAR-SANCHO y T. JOLIN

Se estudiaron los resultados obtenidos en 72 fracturas de la extremidad distal del fémur según el tipo de tratamiento (quirúrgico o conservador) en 70 pacientes. De ellos, 23 fueron mujeres y 47 varones, con una edad media de 50 años. El tipo más frecuente fue la supracondílea no conminuta (42%). En 40 casos (56%) se registraron lesiones concomitantes, con un total de 48 fracturas asociadas. En 2 casos la fractura fue bilateral. Veinticuatro fracturas fueron tratadas en forma ortopédica (sistema de tracción-suspensión o vendaje enyesado) y 48 mediante cirugía. La técnica quirúrgica realizada consistió en reducción abierta y fijación interna en 47 casos (21 casos placa atornillada, 17 con placa AO y 9 con placa DCS). Los resultados se valoraron según los criterios de Schatzker, Horne y Wadell. Hubo un 71% de resultados excelente y bueno, con diferencia significativa entre ambos tratamientos (54% para el tratamiento ortopédico y 74% para el quirúrgico, p < 0,01). Se produjeron un total de 17 complicaciones: infección profunda en 6 casos, deformidad residual en 6, anquilosis en 4 y fracaso de la osteosíntesis en 2. El tratamiento quirúrgico tiene mejores resultados que el tratamiento ortopédico, que debe quedar limitado a fracturas clavadas en pacientes osteoporóticos o en aquellos casos, en los que se contraindique la cirugía.


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