Artrodesis del raquis cervical por vía anterior con placa atornillada. Criterios para la selección del implante

J. BARBERÁ* Y D. BARBERÁ**

RESUMEN

• El propósito de esta revisión es analizar el mecanismo de acción de las placas utilizadas en la artrodesis instrumentada del raquis cervical por vía anterior, con el fin de llegar a un criterio que sirva para seleccionar aquella que sea más adecuada para cada tipo de patología. Se identifican cinco tipos de placas cuyo factor diferencial es la relación mecánica entre el tornillo y el orificio de la placa. Con este criterio se consideran cinco tipos de placa: 1º la de interfaz tornillo-placa libre, 2º las de interfaz TP rígida, 3º las de interfaz TP semirrígida, 4º las de interfaz TP dinámica con desplazamiento vertical del tornillo y 5º las de interfaz TP dinámica con desplazamiento vertical y angular del tornillo. Se esquematiza el mecanismo de ajuste de la reconstrucción ante la carga, analizando las formas de fracaso mecánico en cada caso. Se clasifica la patología cervical en lesiones que afectan a un solo nivel o a varios niveles y, en cada caso, se separan las reconstrucciones estables de las potencialmente inestables. Para tratar cada tipo de lesión se recomienda el tipo de placa que se considera más adecuado en función del mecanismo de actuación descrito.

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