Titulo: |
INFLUENCIA DE LA INCLINACIÓN ACETABULAR EN LA LUXACIÓN DE LA ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA (Artículo: Original) |
Title: |
THE INFLUENCE OF ACETABULAR INCLINATION IN POSTOPERATIVE DISLOCATION OF PARTIAL HIP ARTHROPLASTY |
Anexo: |
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Autores: |
R. GAVA, C. CUERVO OLAY, A. SUÁREZ VÁZQUEZ, M. DE CIMA SUÁREZ, D. HERNÁNDEZ VAQUERO |
Entidad: |
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL SAN AGUSTÍN, AVILES. FACULTAD DE MEDICINA, OVIEDO |
Localización: |
Vol. 42, Nº. 229, 2007 , págs. 1-6 |
Palabras clave: |
Cadera, Artroplastia total, Prótesis, Cotilo, Acetábulo, Inclinación, Orientación, Complicación, Luxación |
Resumen: |
La luxación de la prótesis parcial de cadera, representa en la actualidad un grave problema de incapacidad para el paciente, debido no solo, a la complicación de la marcha en sí, sino a todas aquellas derivadas de la estancia hospitalaria de estos pacientes en nuestros centros. Respecto a la vía de abordaje, se ha sentado una mayor incidencia de luxaciones en la vía posterolateral, frente a las anteriores o laterales transtrocantéreas en decúbito supino. Objetivo: Evaluar la influencia del ángulo de inclinación anatómico del acetábulo, techo y cobertura en la luxación de la artroplastia parcial de cadera. Material y Método: El estudio incluyó un total de 718 pacientes intervenidos por fractura cervical de fémur, durante los años de 1992 a 2005. Las prótesis parciales implantadas fueron del modelo Thompson; los tipos de vías de abordaje quirúrgico utilizados fueron; la anterior de Smith Petersen, y la posterior de Gibson Moore. Se realizaron las mediciones radiograficas del ángulo formado entre las línea trazada en el borde externo del acetabulo y la línea biisquiatica. Resultados: Del total de pacientes incluidos en el estudio el número de luxaciones fue de 24 prótesis, lo que representa el 3,3 %. La edad media fue de 84 años, y un intervalo de 76 a 92 años. El sexo predominante fue el femenino con un 83%. La vía más utilizada fue la anterior con un 67 %. El mayor porcentaje de luxación fue para aquellas pacientes con un ángulo de inclinación anatómico del acetábulo de > 55º. El tiempo medio seguimiento hasta producirse la luxación fue de 35 días y un intervalo entre 1 a 89 días. El tratamiento más frecuente fue el conservador 88 %. Conclusión: El presente estudio demuestra que la luxación temprana de una prótesis parcial de cadera esta directamente relacionado con un ángulo de inclinación anatómico del acetábulo mayor de 55º. |
Summary: |
The dislocation of partial hip replacements represents an important postoperative complication. Apart from the most important problem which is patient mobility, another aspect is the prolonged hospital stay detrimental to patient health and the evonawy of hospital. With respect to the incidence of postoperative dislocations and the type of surgical approach, it seated that there is a greater incidence using the lateroposterior hip surgical approach, in comparision to the anterior or lateral access. Objective: To evidence the influence of acetabular inclination in postoperative dislocations of partial hip arthroplasty. Methods: A study involuing 718 cases of intervened femoral neck fractures using Thompson endoprosthesis during the period including 1992 to 2005.With respect to type of surgical approaches, these included the Smith-Petersen anterior and the Gibson-Moore posterior access. The acetabular inclination was measurements radiologically, obtaining the angle between the bi-ischial line and the external border of the acetabulum. Results: A total of twentyfour (24) prosthesis suffered dislocation, with respect to the total of seven hundred and eighteen (718) patients intervened for partial hip arthroplasty, representing 3,3% of the total. The average age for dislocated arthroplasties was 84 years, with a range between 76-92 years, and the predominant sex was female. Concerning surgical access, the anterior was the most frecuently used (67%). There was found to be a greater percentage of dislocated arthroplasties when the angle of acetabular inclination exceeded fifty five (55º) degrees. The average time elapsed before dislocation was diagnosed included a 35 days time period, with a range between to 89 days. The most frequent management of postoperative dislocations was conservative treatment. Conclusion: This study demonstrates that when the acetabular inclination is greater than 55º, there is a greater incidence of early dislocation of partial hip replacements. |
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