Titulo: |
¿SON LOS FÁRMACOS BIOLÓGICOS ANTIRREUMÁTICOS NUESTROS NUEVOS ENEMIGOS?. (Artículo: Original) |
Title: |
ARE ANTIRHEUMATIC BIOLOGICAL DRUGS OUR NEW ENEMIES? |
Anexo: |
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Autores: |
MIFSUT-MIEDES D, NAVÍO-FERNÁNDEZ F, ESCRIVÀ-LLORET A, GREGORI-ROIG A, ARABÍ-SOLIVERES A, FURIÓ-SANCHIS L |
Entidad: |
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, HOSPITAL UNIVERSITARIO FRANCESC DE BORJA DE GANDÍA, ESPAÑA |
Localización: |
Vol. 58, Nº. 294, 2023 , págs. 38 |
Palabras clave: |
DMARD, antirreumáticos, infección, postquirúrgica, farmacos, biológicos, moduladores, de, enfermedad. |
Resumen: |
Introducción: El objetivo del presente trabajo es la revisión y actualización de la información disponible hasta la fecha, sobre la influencia de los fármacos biológicos modificadores de enfermedad antirreumáticos, en un mayor riesgo de infecciones tras cirugía protésica u osteosíntesis, y la presentación de un caso clínico de infección en paciente intervenida por fractura de tibia que estaba siendo tratada con Secukinumab. Caso Clínico: Paciente de 70 años con artritis psoriásica en tratamiento con Secukinumab y metotrexate a bajas dosis, que sufrió una fractura de meseta tibial externa Schatzker tipo II, intervenida mediante reducción y osteosíntesis con placa atornillada y aporte de tejido óseo esponjoso. La paciente evolucionó hacia la infección profunda, aislándose Actinomyces Neuii. Tras un abordaje precoz con lavado y desbridamiento local no se consiguió resolver la infección, por lo que fue necesaria la retirada de material, limpieza y aporte de Biovidrio (Bonalife), dado el deterioro clínico de la paciente. Se asoció antibioterapia con Linezolid, Clindamicina, siendo la evolución favorable en la resolución de la infección. Discusión y conclusiones: El secukinumab es un anticuerpo monoclonal que pertenece al grupo de medicamentos conocidos como “inhibidores de interleuquinas”, que actúa neutralizando la actividad de una proteína denominada IL-17A, presente en cantidades elevadas en enfermedades como la Psoriasis, artritis psoriásica y la espondiloartritis axial. Las recomendaciones actuales en el manejo de los pacientes reumáticos en tratamiento con fármacos biológicos, que van a someterse a una cirugía protésica de cadera o rodilla, es realizarla al final de la vida media de cada fármaco, pero en caso de intervención quirúrgica por fractura no existe ninguna recomendación, por lo que hay que extremar las precauciones para evitar la infección, valorando en cada caso si es necesaria una mayor profilaxis antibiótica. |
Summary: |
ntroduction: The aim of this paper is to review and update the information available to date on the influence of diseasemodifying antirheumatic drugs on increased risk of infections after prosthetic surgery or osteosynthesis, and the presentation of a clinical case of infection in a patient operated on for a tibia fracture, that was being treated with Secukinumab. Clinical Case: A 70-year-old patient with psoriatic arthritis treated with Secukinumab and low-dose methotrexate, who suffered a Schatzker type II fracture of the external tibial plateau, operated on by reduction and osteosynthesis with a screwed plate and contribution of cancellous bone tissue. The patient evolved towards deep infection, isolating Actinomyces Neuii. After an early approach with washing and local debridement, the infection was not resolved, so it was necessary to remove the material, clean it, and add Bioglass (Bonalife), given the clinical deterioration of the patient. Antibiotherapy was associated with Linezolid, Clindamycin, with favorable evolution in the resolution of the infection. Discussion and conclusions: Secukinumab is a monoclonal antibody that belongs to the group of drugs known as "interleukin inhibitors", which works by neutralizing the activity of a protein called IL-17A, present in high amounts in diseases such as psoriasis, psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis. The current recommendations for the management of rheumatic patients under treatment with biological drugs, who are going to undergo hip or knee prosthetic surgery, is to perform it at the end of the half-life of each drug, but in the case of surgical intervention due to fracture, not there is no recommendation, so extreme precautions must be taken to avoid infection, assessing in each case whether greater antibiotic prophylaxis is necessary. |
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