Titulo: |
ACTUALIZACIÓN EN OSTEONECROSIS Y FRACTURA DE RÓTULA TRAS PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA (Artículo: Original) |
Title: |
UPDATE ON OSTEONECROSIS AND PATELLA FRACTURE DE AFTER TOTAL KNEE REPLACEMENT. |
Anexo: |
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Autores: |
RODRÍGUEZ COLLELL JR1 , MIFSUT MIEDES D1, 2 |
Entidad: |
1. DEPARTAMENTO DE SALUD CLÍNICO-MALVARROSA DE VALÈNCIA 2. DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA UNIVERSITAT DE VALÈNCIA |
Localización: |
Vol. 55, Nº. 284, 2020 , págs. 119 |
Palabras clave: |
osteonecrosis, patella, fracture, total, knee, prosthesis, knee, arthroplasty, complications |
Resumen: |
Las fracturas periprotésicas de rótula son mucho más frecuentes en las prótesis de rodilla en las que la rótula ha sido reemplazada. Tienen un origen traumático en el 12% de los casos y atraumático, secundario a necrosis vascular, en el 88 % restante de los casos. Las fracturas periimplante en las que la rótula ha sido sustituida y el implante es estable con un mecanismo extensor íntegro se resuelven con un tratamiento conservador. En los casos de implante estable con fractura desplazada del polo superior o inferior de la rótula el implante se deja in situ y se repara el aparato extensor según las técnicas estándar. Si existe una disrupción del aparato extensor con implante inestable, el botón rotuliano se debe retirar y se debe reparar la continuidad del aparato extensor por medio de una patelectomía. En estos casos se desaconseja la fijación interna con cerclajes de alambre. En los casos en los que el mecanismo extensor está íntegro y el implante es inestable es suficiente con la retirada del botón rotuliano. El riesgo de infección tras la cirugía de una fractura periprotésica de rótula es elevado. |
Summary: |
Periprosthetic patella fractures are much more common in knee prostheses in which the patella has been replaced. The aetiology of periprosthetic patella fractures has a traumatic origin in 12% of cases and atraumatic secondary to avascular necrosis in the remaining 88%. Peri-implant fractures, in which the patella has been replaced and the implant is stable with an integral extensor mechanism, resolve with conservative treatment. In cases of stable implant, with a displaced fracture of the upper or lower pole of the patella, the implant is left in situ and the extensor apparatus is repaired according to standard techniques. If there is disruption of the extensor apparatus with an unstable implant, the patellar button should be removed and continuity of the extensor apparatus repaired with a patellectomy. In these cases, internal fixation with wire cerclages is discouraged. In cases where the extensor mechanism is intact and the implant is unstable, the removal of the patellar button is sufficient. The risk of infection after surgery for a periprosthetic patella fracture is high. |
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