Titulo: |
RECONSTRUCCIÓN CON ALOINJERTO EN HILL SACHS INVERTIDO MAYOR DEL 40%. CASO CLÍNICO. (Artículo: Caso clínico) |
Title: |
RECONSTRUCTION WITH ALLOGRAFT IN HILL SACHS INVERTED GREATER THAN 40%. CLINICAL CASE. |
Anexo: |
 262,24 KB Descargar Artículo |
Autores: |
E. BLAY DOMÍNGUEZ, F. LAJARA MARCO, F.J. RICÓN RECAREY, S. CORREOSO CASTELLANOS, F.M. NAVARRO GONZÁLVEZ, J.A. LOZANO REQUENA. |
Entidad: |
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA, HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA. ALICANTE, ESPAÑA. |
Localización: |
Vol. 53, Nº. 276, 2019 , págs. 157 |
Palabras clave: |
HombroLuxación, Fractura, Hill, Sach, invertido, Tratamiento, quirúrgico, Injerto, Aloinjerto |
Resumen: |
La luxación glenohumeral posterior se da en un 2% al 5% de todas las luxaciones de hombro, hasta un 49% presentan lesiones asociadas. La lesión ósea más frecuentemente asociada es la Lesión de Hill Sachs inverso. El tratamiento de esta patología es controvertido en defectos mayores al 40%. Objetivo. Describir la técnica quirúrgica de reconstrucción de un defecto de cabeza humeral del 40-50% con aloinjerto en paciente varón de 63 años con buena calidad de vida previa. Material y métodos. Paciente de 63 años de edad que presenta luxación glenohumeral posterior derecha con lesión de Hill Sachs inversa que afecta al 40% de la cabeza humeral. Se trata mediante reconstrucción con aloinjerto de cabeza humeral de banco de hueso. Se valoran los resultados clínico-funcionales con las escalas de valoración de Rowe y Constant-Murley y la integración del injerto mediante estudios de radiología simple y TC. Resultados. Tras 11 meses de seguimiento, el paciente no presenta dolor ni limitaciones para la vida diaria. La movilidad a la exploración física del hombro intervenido fue (activa/pasiva): flexión anterior 120º/150º, abducción 100º/120º, rotación externa hasta occipucio con codo atrás y rotación interna hasta L5. En cuanto a escalas de valoración funcional encontramos valores en la escala de Rowe de 70 puntos, 77 puntos en la escala de Constant. Radiológicamente se observa buena esfericidad sin osteólisis ni desplazamiento secundario de la osteosíntesis. Conclusión. Esta técnica es una opción para el tratamiento de las lesiones Hill Sachs invertido con lesión de la cabeza humeral entre un 20% y 40% dando buenos resultados a medio plazo, en pacientes sanos con buena calidad de vida previa. |
Summary: |
The posterior glenohumeral dislocation occurs in 2% to 5% of all shoulder dislocations. Reverse Hill Sachs Lesion is the most frequently associated lesion and its found in more than 80% of the posterior dislocations. The treatment of this pathology ranges from conservative treatment to reconstructions with graft or arthroplasty in defects greater than 40%. Objective. The aim of this work is to describe the surgical technique of reconstruction of a reverse Hill Sachs lesion of 40-50% with allograft in a 63-year-old male patient with good quality of life. Material and methods. A 63-year-old patient with a posterior general glenohumeral dislocation with a reverse Hill Sachs lesion of approximately 40%, who is treated with a allograft reconstruction. We record the clinical results and functional results using Constant and Rowe scales. Results. After 11 months of follow-up, the patient presented good quality of life, without pain. Presenting an active / passive mobility of flexion 120º / 150º, abduction 100º / 120º, external rotation until neck with back elbow, internal rotation up to L5. In terms of functional assessment scales, we found values on the Rowe scale of 70 points and a Constant scale of 77 points.Conclusions. This technique is an option for the treatment of reverse Hill Sachs lesions with humeral head injury between 20% and 40% and have good results in the medium term, in patients with good quality of life. |
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