Titulo: |
OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE ASTRÁGALO A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO TRATADO MEDIANTE TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA. (Artículo: Caso clínico) |
Title: |
OSTEOCHONDRITIS DISSECANS OF THE TALUS. ABOUT A CASE TREATED BY A MINIMALLY INVASIVE TECHNIQUE |
Anexo: |
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Autores: |
V, Monforte Gómez, R, López Lozano, L, Pino Almero, MF, Mínguez Rey, |
Localización: |
Vol. 53, Nº. 273, 2018 , págs. 34 |
Palabras clave: |
SERVICIO, DE, CIRUGÍA, ORTOPÉDICA, Y, TRAUMATOLOGÍA., HOSPITAL, CLÍNICO, UNIVERSITARIO-MALVARROSA, VALENCIA. |
Resumen: |
La osteocondritis disecante de astrágalo en la edad adulta es relativamente frecuente, sin embargo, la forma juvenil es de presentación poco habitual y se suele asociar con la actividad deportiva. Es una entidad todavía poco estudiada, ya que la mayoría de guías de tratamiento están basadas en trabajos realizados sobre población adulta por lo que el tratamiento óptimo en la edad pediátrica es controvertido. El tratamiento conservador de la osteocondritis disecante está habitualmente indicado en los estadios I y II de la clasificación de Berndt y Harty. En estos estadios se han obtenido buenos resultados en la rodilla y en el codo, sin embargo en el astrágalo los trabajos han mostrado un alto porcentaje de fallo. El objetivo del tratamiento quirúrgico en las lesiones con cartílago intacto es la vascularización del foco mediante la creación de canales vasculares. Sin embargo, las lesiones de astrágalo dorsomediales son frecuentemente inaccesibles para la perforación artroscópica anterógrada. Por esta razón, se han desarrollado técnicas de perforación retrógrada. Se presenta el caso clínico de un niño con una osteocondritis disecante de la zona medial del astrágalo en el que fracasó el tratamiento conservador por lo que se realizó un tratamiento mínimamente invasivo mediante perforación retrógrada con asistencia artroscópica. |
Summary: |
Osteochondritis dissecans of the talus in adults is quite common; on the contrary, the juvenile forms are unusual and are usually associated with sportive activities. It is a subject not very studied yet, because the majority of the treatment guides and studies are based on adult cases. The treatment in juvenile forms is still controversial. A conservative treatment of the osteochondritis dissecans of the talus is usually indicated in I and II stage lesions of the Berndt and Harty classification. In these stages, good results have been observed in knee and elbow, nevertheless, in the talus, the studies have shown big percentage of failure. The aim of a surgical treatment of this type of lesions with intact cartilage is the vascularization of the damaged zone using vascular channels formation by drilling. However, dorsomedial lesions of the talus are frequently inaccessible to anterior arthroscopic drilling without damaging the intact cartilage. This is why retrograde drilling techniques have been developed. A clinical case of a child presenting osteocondritis dissecans of the talus, in medial location is presented. A conservative treatment was at first attempted and due to the failure of the above mentioned treatment, a surgical approach by retrograde drilling was performed with an arthroscopic technique. |
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