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Los Bifosfonatos son utilizados para el tratamiento de osteoporosis en mujeres post menopáusicas. Sus efectos a largo plazo no están completamente establecidos, sin embargo, diversos estudios describen casos de fracturas por estrés o por traumatismos de baja energía a nivel femoral asociadas a tratamientos crónicos con alendronato. El tratamiento de estas fracturas no está completamente claro y persisten discusiones en cuanto a los beneficios del tratamiento médico conservador frente al tratamiento quirúrgico. Describimos el caso de una mujer de 61 años quien consulta por dolor en muslo bilateral de 2 años de evolución y tratamiento con alendronato desde hace más de 15 años. Las radiografías y RMN mostraban signos de fractura por estrés en ambas diáfisis femorales, con reacción cortical. En este caso se decidió tratamiento quirúrgico con enclavado endomedular bilateral.

Summary:

Bisphosphonates are used for treatment of postmenopausal osteoporosis. Long terms effects remain unclear although several reports describe cases of proximal femur stress fractures or low energy fractures associated with long term alendronate use. However, it is unclear the treatment that require this kind of fractures, and there are discussions about the best decision between medical or surgical care strategy. We describe a case of a 61 years old woman with 2 years bilateral femoral pain and alendronate therapy for more than 15 years. Radiographs and MRI images showed bilateral femoral stress fractures and cortical bone reaction. In this case we decide surgical treatment whit bilateral intramedullary nailing.