Titulo: |
FIJACIÓN INTERNA VERSUS PERCUTÁNEA EN FRACTURAS DIAFISARIAS DE METACARPIANOS. ESTUDIO DE CASOS-CONTROLES. (Artículo: Original) |
Title: |
INTERNAL VERSUS PERCUTANEOUS FIXATION IN SHAFT METACARPAL FRACTURES. CASE-CONTROL STUDY. |
Anexo: |
 130,13 KB Descargar Artículo |
Autores: |
S. GONZÁLEZ PARREÑO, A. LIZAUR UTRILLA, F. MIRALLES MUÑOZ. |
Entidad: |
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA. HOSPITAL GENERAL DE ELDA (ALICANTE). |
Localización: |
Vol. 46, Nº. 247, 2012 , págs. 129 |
Palabras clave: |
Mano, Fractura, Metacarpiano, Tratamiento, quirúrgico, Fijación, percutánea |
Resumen: |
Objetivos: comparación de resultados clínicos de fijación interna versus fijación percutánea. Material y Métodos: estudio retrospectivo de casos y controles de 58 fracturas de metacarpianos (43 pacientes). Se incluyeron las fracturas diafisarias, sin afectación articular. Se excluyeron si había afectación del pulgar o de falanges, fracturas abiertas o más de 3 fracturas en la misma mano. Un total de 26 fracturas fueron tratadas con fijación interna y 32 con percutánea. Con un seguimiento medio de 2,5 años (rango, 1-4), se valoró la función mediante movilidad activa total (MAT), fuerza, DASH, EAV de dolor y resultado radiográfico. Resultados: con ambos tratamientos los resultados fueron satisfactorios. El tiempo de consolidación y alineación radiográfica fueron similares. Todas las valoraciones clínicas, objetivas y subjetivas, fueron mejores en el grupo de fijación interna, así como la tasa de retorno a las actividades previas. En el grupo de fijación interna hubo un caso de pseudoartrosis que fue reoperado y otro de déficit de movilidad. En el grupo percutáneo hubo 4 casos con déficit de movilidad. Discusión y conclusiones: ambas técnicas ofrecen resultados adecuados, pero con la fijación interna se obtuvieron mejores resultados respecto a movilidad, fuerza, mayor facilidad para realización de las actividades previas y retorno a las laborales y deportivas, a pesar de las complicaciones inherentes a la cirugía abierta. |
Summary: |
Objectives: comparison of outcomes with internal fixation versus percutaneous fixation. Material and Methods: retrospective case-control study of 58 metacarpal fractures (43 patients). Shaft fractures without joint involvement were included. Exclusion criteria were involvement of the thumb or phalange, open fracture, or more than 3 fractures in the same hand. There were 26 fractures treated with internal fixation and 32 with percutaneous fixation. With a mean follow-up of 2,5 years (range, 1-4), functional evaluation was performed by total active motion (TAM), strength grip, DASH, pain VAS, and radiographic results. Results: satisfactory outcomes were obtained with both treatments. Consolidation time and radiographic alignment were similar. All clinical objective and subjective assessments were better in the internal fixation group, as well as the rate of return to previous activities. In the internal fixation group, there was one case with nonunion, which was reoperated, and other with lack of motion. In the percutaneous group, there were 4 cases with mobility deficits. Discussion and conclusions: satisfactory results were offered by both methods, but better outcomes were obtained by internal fixation with regard to motion, strength, best facility for previous activities, and return to work and sport activities. All this was spite of the inherent complications of open surgery. |
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