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Titulo:
 TRATAMIENTO DE LA FRACTURA SUBCAPITAL DE CADERA MEDIANTE OSTEOSÍNTESIS PERCUTÁNEA. (Artículo: Original)
Anexo:
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Autores:
 RODRÍGUEZ VELA, J.; HERRERA RODRÍGUEZ, A.; MARTÍNEZ VILLA, J.; CANALES CORTES, V. y LÓPEZ MARCO, J. F.
Entidad:
 HOSPITAL «MIGUEL SERVEn>. CENTRO DE TRAUMATOLOGÍA. ZARAGOZA SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Jefe: Dr. A. HERRERA
Localización:
 Vol. 22, Nº. 130, 1987 , págs. 201-213
Palabras clave:
 Cuello, Fémur, Fijación, Interna, Tratamiento, Fractura, Subcapital, Cadera, Osteosíntesis, Percutánea
Resumen:
 Se realiza el estudio de 214 fracturas subcapitales de cadera tratadas mediante osteosíntesis con tomillos de esponjosa de rosca parcial. seguidas hasta su consolidación.
La media de edad de los pacientes tratados es de 72'1 años y el grado de osteoporosis (Singh Index) es marcada o muy importante en el 89 por 100 de los mismos.
Se valora la fractura (Clasificaciones de Garden. Pawels y del desplazamiento de Larnare), maniobras y dificultad de reducción. calidad de reducción (criterios de «reducción
aceptable» de Garden) y complicaciones locales: infección (0'4 por 100), pérdida de reducción (16 'S por 100), pseudoartrosis (10'28 por 100) y signos radiológicos de necrosis (16 por 100).
Valoración estadística de los parámetros anteriores mediante el test de «Chi cuadrado».
Como factores de mal pronóstico en cuanto a la consolidación hemos encontrado: Pacientes ancianas del sexo femenino, fracturas desplazadas y de trazo vertical. malas reducciones y osteosíntesis deficientes.
Los factores de mal pronóstico en cuanto a la aparición de signos radiológicos de necrosis avascular son: Pacientes jóvenes. fracturas muy desplazadas e hiperreducciones en valgo.
En conclusión: Con una buena reducción se puede garantizar una tasa de consolidación del 94 por 100. Una mala reducción no es suplida por una buena osteosíntesis.
La aparición de colapso segmentario tardío por necrosis avascular es impredecible preoperatoriamente y es poco significativa clínicamente, ya que sólo requirieron reinter-
vención quirúrgica el 4'2 por 100 de nuestros pacientes.
Summary:

The consolidation in 214 subcapital fractures of the hip treated with osteosyntesis with three AO cancellous screws are reported.
The patients' average age is 72'5 and the osteoporosis degree is obvious in 89% of the cases.
In each fracture the Garden and Pawel's c1assification and Lamare's displacement are considered as well as the reduction (according to Garden's «acceptable reduction» criteria).
The rates of complication are: infection (0'4%), loss of reduction (15'6%), non union (10'28%) and necrosis (16%). The statistic evaluation is carried out through the «ChiSquare» test.

The factor of a poor prognostic are more likely to be found in eldery women, displaced fractures with verticalline of fracture, non acceptable reductions and faulty osteosyntesis.
The X rays of avascular necrosis have a much greater tendency to affect young patients with displaced fractures and reduction in valgus.
The authors come to the conclusion that a deficient reduction cannot be solved with an accurate osteosyntesis.
The risk of a late segmental collapse due to a avascular neurosis is unpredictable, 4'2% of our patients required a second operation.

 

RECO