Titulo: |
FRACTURAS CONMINUTAS DE FÉMUR TRATADAS CON OSTEOSÍNTESIS INTRAMEDULAR ENCERROJADA. ESTUDIO RETROSPECTIVO A MEDIO PLAZO DE 39 CASOS (Artículo: Original) |
Title: |
COMMINUTED FEMORAL SHAFT FRACTURES TREATED WITH LOCKING INTRAMEDULLARY NAILING. MID-TERM RETROSPECTIVE STUDY OF 39 CASES |
Anexo: |
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Autores: |
A. DARDER PRATS, A. SOLER HEREDIA, T. JOLIN SÁNCHEZ DEL CAMPO, E. GASTALDI ORQUIN y A. DELTORO LÓPEZ |
Entidad: |
Servicio de Traumatología y Ortopedia. Departamento de Cirugía. Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina de Valencia. |
Localización: |
Vol. 28, Nº. 165, 1993 , págs. 163-172 |
Palabras clave: |
Acerrojado, Cerrojado, Clavo, Diáfisis, Diafisaria, Fractura, Conminuta, Fémur, Tratada, Osteosíntesis, Intramedular, Encerrojada |
Resumen: |
Los autores analizan retrospectivamente los resultados obtenidos tras el tratamiento quirúrgico de 39 fracturas conminutas de la diáfisis femoral utilizando osteosíntesis intramedulares encerrojadas (29 de tipo Grosse-Kempf y 10 de tipo Brooker-Wills). Para la valoración de los resultados, se utilizan los criterios de Thorensen. Con un seguimiento medio de 3,5 años (rango, 2-8) se obtienen los siguientes resultados: 25 casos excelentes, 8 casos buenos, 5 casos regulares y 1 caso malo. En 6 pacientes, se presentaron problemas técnicos peroperatorios, 4 con clavos de Grosse-Kempf y 2 con clavos de Brooker-Wills. Dos de estos casos condicionaron retrasos de consolidación y otro evolucionó a una pseudoartrosis. La dinamización no se realizó en los últimos 3 años al no observarse diferencias tanto en tiempos de consolidación como en estabilidad de las osteosíntesis estáticas respecto a las dinamizadas. Comparativamente se considera el clavo de Brooker-Wills más sencillo en su colocación obteniéndose resultados clínicos similares respecto al de Grosse-Kempf. En fracturas tipo IV se sugiere utilizar el clavo de Grosse-Kempf no dinamizado por su mayor capacidad de controlar las cargas axiales evitando los acortamientos. |
Summary: |
The results of 39 comminuted femoral shaft fractures treated by intramedullary locking nailing (29 Grosse-Kempf and 10 Brooker-Wills) were reviewed. Results were evaluated according to Thorensen's criteria. With an average follow-up of 3.5 years (range, 2-8) results were excellent in 25 cases, good in 8 cases, fair in 5 and poor in one case. There were 6 cases with intraoperative technical problems, 4 Grosse-Kempf and 2 Brooker-Wills nailings. Two of these patients had a delayed union and one developed a non-union. In the last 3 years, dynamization was not performed because there was no major difference in the rate of healing of the fracture and stability of the device with the use of static compared with dynamic interlocked nailing. The Brooker-Wills nail insertion was easier than the Grosse Kempf, getting similar clinical results. In type IV fractures we recommended the static Grosse-Kempf nailing for its better biomechanical properties in axial loading avoiding excessive shortening. |
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