Titulo: |
FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD DISTAL DEL FÉMUR. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO VERSUS TRATAMIENTO ORTOPÉDICO (Artículo: Original) |
Title: |
FRACTURES OF THE DISTAL FEMUR. SURGICAL TREATMENT VERSUS ORTHOPAEDIC TREATMENT |
Anexo: |
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Autores: |
D. SALA, E. FERNÁNDEZ, F. GOMAR-SANCHO y T. JOLIN |
Entidad: |
Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Clínico Universitario de Falencia. Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina. Universidad de Valencia |
Localización: |
Vol. 32, Nº. 189, 1997 , págs. 115-119 |
Palabras clave: |
Osteosíntesis, Fijación, Interna, Fractura, Extremidad, Distal, Fémur, Tratamiento, Quirúrgico, Ortopédico |
Resumen: |
Se estudiaron los resultados obtenidos en 72 fracturas de la extremidad distal del fémur según el tipo de tratamiento (quirúrgico o conservador) en 70 pacientes. De ellos, 23 fueron mujeres y 47 varones, con una edad media de 50 años. El tipo más frecuente fue la supracondílea no conminuta (42%). En 40 casos (56%) se registraron lesiones concomitantes, con un total de 48 fracturas asociadas. En 2 casos la fractura fue bilateral. Veinticuatro fracturas fueron tratadas en forma ortopédica (sistema de tracción-suspensión o vendaje enyesado) y 48 mediante cirugía. La técnica quirúrgica realizada consistió en reducción abierta y fijación interna en 47 casos (21 casos placa atornillada, 17 con placa AO y 9 con placa DCS). Los resultados se valoraron según los criterios de Schatzker, Horne y Wadell. Hubo un 71% de resultados excelente y bueno, con diferencia significativa entre ambos tratamientos (54% para el tratamiento ortopédico y 74% para el quirúrgico, p < 0,01). Se produjeron un total de 17 complicaciones: infección profunda en 6 casos, deformidad residual en 6, anquilosis en 4 y fracaso de la osteosíntesis en 2. El tratamiento quirúrgico tiene mejores resultados que el tratamiento ortopédico, que debe quedar limitado a fracturas clavadas en pacientes osteoporóticos o en aquellos casos, en los que se contraindique la cirugía. |
Summary: |
The results obtained in 72 fractures of the distal femur in 70 patients were assessed with regard to the treatment type, surgical or conservative. There were 23 women and 47 men, with a 50 year-old mean age. The most frequent type of fracture was the supracondylar non-comminuted (42%). In 40 cases (56%) concomitant lesions were registered, with a total of 48 associate fractures. In two cases the fracture was bilateral. Twenty-four fractures were treated by orthopaedic means (traction-suspension system or plaster cast) and 48 by surgery. The surgical technique consisted on open reduction and internal fixation in 47 cases (plate and screws 21 cases, 17 with the AO plate and 9 with the DCS plate). The results were evaluated according to the classification of Schatzker, Horne and Wadell. There was 71% excellent and good results, with a significant difference between the treatment modalities (54% for orthopaedic treatment and 74% for surgical treatment, p < 0.01). A total of 17 complications was registered (24%): deep infection in 5 cases, residual deformity in 6, anquilosis in 4, and failed fixation in 2 cases. In summary, surgical treatment of distal femoral fractures shows better results than the orthopaedic treatment. Non-surgical treatment should be reserved for fractures in osteoporotic patients or in those cases with surgical contraindications. |
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